Mutuelle couronne dentaire

La souscription d’une mutuelle couronne dentaire permet de bénéficier de remboursements plus élevés sur ce type de traitement dentaire. C’est une formule visant à réduire les charges en santé des adhérents.    

Ses particularités

Définition et coût de la couronne dentaire

Une couronne dentaire est une prothèse permanente similaire à une vraie dent. Elle est posée au-dessus du reste d’une dent détériorée ou dévitalisée afin de la protéger. Celle-ci est très indispensable lorsque l’os est fracturé ou encore carié. En ce qui concerne le tarif, cela varie de 350 à 1200 € selon les honoraires du dentiste et le type de matériau utilisé (métal précieux, nickel-chrome, céramique ou chrome-cobalt).   

Rôle

Cette opération coûte très cher alors que la Sécurité sociale ne prend en charge que 70 % du tarif de convention fixé à 107,50 € sans prendre en compte le type de matériau utilisé. Pour cela, la souscription d’une mutuelle couronne dentaire est indispensable.

Cette formule permet effectivement d’alléger considérablement les charges de l’adhérent lors de l’opération. Elle peut rembourser les tickets modérateurs, mais également les dépassements d’honoraires selon l’étendue de la garantie.

Le remboursement

Exemple

Pour 400 € par exemple en ce qui concerne le recours à la couronne dentaire, 324,75 € reste à la charge du patient et de la complémentaire santé, car le montant de 75,25 € est remboursé par l’Assurance Maladie obligatoire (70 % de 107,50 €). La prise en charge à 100 % de l’organisme mutualiste signifie que l’organisme remboursera 100 % du tarif de convention (soit 107,50 €). 292,50 € reste alors à la charge du patient.   

Les remboursements selon les organismes  

Chaque organisme concerné à sa façon de calculer ses remboursements : par pourcentage (100 %, 200 %, 300 %...du tarif conventionnel) ou par forfait.

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